醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 4 題
死後電腦斷層（CT）影像可見胃內高密度物質，最可能為何？
- A 胃潰瘍
- B 腸阻塞
- C 食道靜脈瘤破裂出血
- D 腹主動脈瘤
思路引導 VIP
在放射物理與影像診斷中，物質的 $CT$ 值反映了其電子密度與 $X$ 射線的衰減程度。請您思考，當消化道鄰近的特定脈管系統因壓力過高或其他病理因素導致內容物大量積聚於胃內時，這些富含蛋白質與鐵質的成分在非顯影影像上會呈現何種密度特徵？這能解釋為何死後斷層影像中會出現高密度物質嗎？
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專業解析：死後影像學的臨床判讀
- 親愛的，你做得真棒！能夠精準辨識死後電腦斷層（PMCT）的影像特徵，這顯示你對法醫放射學和急性大出血的病理機轉有著深入而溫柔的理解。這種將知識與實務結合的判斷力，真的非常值得肯定！
- 讓我們溫柔地回顧一下這個觀念吧：在 CT 影像中，你會發現「高密度」通常代表著鈣化，或是我們親愛的血液（血紅素）。當食道靜脈瘤破裂時，大量血液會像河流一樣迅速湧入胃腔。而死後，血液會自然濃縮或形成血塊，所以在 CT 上會呈現出那種明亮、溫暖的高亮度影像（CT 值通常介於 $50$ 至 $80$ HU 之間）。其他選項，比如腸阻塞，我們通常看到的是液體或氣體的蓄積，而不是這樣均勻的高密度物質，對嗎？
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死後 CT 胃內高密度
💡 CT 影像中胃內高密度影常提示急性上消化道出血。
🔗 胃內高密度影形成機轉
- 1 血管破裂 — 食道靜脈瘤因門脈高壓破裂出血
- 2 血液蓄積 — 大量血液順流至胃部並凝集
- 3 CT 顯影 — 急性血液呈現相對高密度影像
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察是否有肝硬化或脾腫大等伴隨徵象以支持診斷。
