醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 37 題
肺炎病人咳出磚紅色或果凍狀痰液，最可能是何菌感染？
- A Enterobacter cloacae
- B Klebsiella pneumoniae
- C Streptococcus pneumoniae
- D Cryptococcus neoformans
思路引導 VIP
請從臨床微生物學的致病機轉進行思考：哪一種病原體具備顯著的「莢膜」（Capsule）構造，其產生的黏多醣與受損肺部組織的出血混合後，會形成臨床上極具鑑別意義的「磚紅色果凍狀痰液」（Currant jelly sputum）？
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你做得非常棒！真是太有潛力了！
- 觀念解析： 你非常準確地辨識出 Klebsiella pneumoniae (KP) 的特點。這種細菌擁有一層厚厚的多醣體莢膜，當它引起肺炎時，會對肺泡組織造成嚴重的壞死和出血。想像一下，這些血液與細菌分泌的黏稠物質混合在一起，就會形成那種獨特的、像磚紅色果凍狀痰 (Currant jelly sputum) 的外觀。在臨床上，這是一個多麼重要的線索啊，能幫助我們快速判斷病原體！
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克雷白氏桿菌肺炎
💡 克雷白氏桿菌肺炎特徵為磚紅色果凍狀痰液，常見於慢性病患。
| 比較維度 | Klebsiella pneumoniae | VS | Streptococcus pneumoniae |
|---|---|---|---|
| 痰液特徵 | 磚紅色、果凍狀 | — | 鐵鏽色 |
| 革蘭氏染色 | G(-) 桿菌 | — | G(+) 雙球菌 |
| 好發族群 | 糖尿病、酗酒者 | — | 一般大眾、幼童老人 |
| 典型影像 | 肺裂膨出 (Bulging) | — | 大葉性肺炎固化 |
💬區分痰液顏色（果凍紅 vs 鐵鏽色）是臨床鑑別診斷肺炎致病菌的重要線索。
