醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 38 題
38.有關 infectious mononucleosis 的敘述，下列何者最不適當？
- A 周邊血液出現許多屬於 T 細胞的 atypical lymphocytes
- B 俗稱 kissing disease
- C atypical lymphocytes 主要是辨識被 EBV 感染的 B cell
- D 其 heterophile antibody 可用 horse white cells 偵測
思路引導 VIP
在診斷 $infectious mononucleosis$ 時，臨床上常利用 $heterophile antibody$ 具備凝集特定異種細胞的特性來進行篩檢。請回想在經典的 $Monospot test$ 或 $Paul-Bunnell test$ 實驗中，與病人血清發生凝集反應的檢測物質，究竟是來自馬（或羊）的「白血球」還是「紅血球」（$erythrocytes$）？這項區別對於判斷診斷試劑的正確性至關重要。
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恭喜答對！展現了紮實的臨床檢驗觀念
- 觀念驗證： 這題的核心在於辨別 Infectious Mononucleosis (IM) 的病理與診斷細節：
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傳染性單核球增多症
💡 EBV 感染 B 細胞後，誘發 CD8+ T 細胞大量增生與免疫反應。
🔗 Infectious Mononucleosis 致病與診斷流程
- 1 EBV 感染 B 細胞 — 病毒經由 CD21 受體進入 B 細胞，使其增生
- 2 產生異嗜性抗體 — B 細胞受感染後分泌 Heterophile Ab
- 3 T 細胞活化 — CD8+ T 細胞活化成為 Atypical lymphocytes
- 4 Monospot 試驗 — 利用馬/羊紅血球凝集反應進行快速診斷
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🔄 延伸學習：延伸學習：CMV 感染也會引起類似症狀，但 heterophile antibody 為陰性。
