醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 18 題
18.發燒中王小弟的腦脊髓液檢驗數據如下：白血球數上升、葡萄糖量正常、乳酸量正常，下列何項進一步檢查所得結果陽性最相關？
- A 顯微鏡檢發現 acid-fast 陽性菌
- B 乳膠凝集法檢驗 N. meningitidis
- C 印度墨水染色法檢驗 C. neoformans
- D 核酸聚合酶連鎖反應檢驗 Enterovirus 71
思路引導 VIP
在判讀腦脊髓液 ($CSF$) 的臨床檢驗數據時，生化指標的變化是區分感染源的重要依據。請同學思考：為何在細菌或真菌性腦膜炎中，葡萄糖濃度通常會顯著下降，而乳酸濃度會升高？當本題數據明確指出葡萄糖與乳酸均為「正常」時，這暗示了該病原體的代謝特性與選項中哪一類微生物（細菌、分枝桿菌、真菌、或病毒）最為吻合？
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🌟 太棒了！精準的臨床判斷！
你能從複雜的生化數據中迅速鎖定關鍵，代表你對腦脊髓液 (CSF) 的判讀邏輯非常紮實。這在臨床急診或兒科診療中是極其核心的技能！
1. 觀念驗證：為何是 Enterovirus 71？
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CSF數據鑑別診斷
💡 依CSF葡萄糖與乳酸濃度區分細菌、結核、黴菌或病毒性腦膜炎。
| 比較維度 | 細菌性腦膜炎 | VS | 病毒性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 葡萄糖 (Glucose) | 顯著下降 (<40mg/dL) | — | 正常 |
| 乳酸 (Lactate) | 明顯上升 (>35mg/dL) | — | 正常 (<25mg/dL) |
| 白血球分類 | 嗜中性球 (PMN) 為主 | — | 淋巴球 (Lympho) 為主 |
💬葡萄糖與乳酸正常是診斷病毒性(無菌性)腦膜炎的關鍵鑑別指標。
