醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 74 題
74.關於基因變異（或表現異常）與肺癌發生的相關性，下列何者最正確？
- A RAS 基因家族的變異常見於小細胞肺癌中
- B 在肺癌細胞中，常見 TP53 基因與同源的 p51／p73 基因同時發生變異
- C 過度表現的 MYC 基因家族常見於小細胞肺癌與非小細胞肺癌
- D HER2 基因大量表現是肺癌病人具有較佳預後的指標
思路引導 VIP
在探討肺癌的分子病理特徵時，請回想特定致癌基因 ($Oncogenes$) 與抑癌基因 ($Tumor suppressor genes$) 在不同組織學類型中的分布規律。請思考：哪一個特定的基因家族，其成員的過度表現 ($Overexpression$) 或基因擴增 ($Amplification$) 現象，在小細胞肺癌 ($SCLC$) 與非小細胞肺癌 ($NSCLC$) 的惡性轉化過程中皆具有高度的普遍性，而非僅侷限於單一特定類型？此外，對於 $TP53$ 及其同源基因的突變規律，是否真的存在協同發生的普遍性？
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恭喜答對！展現了精準的分子病理學實力
這題考驗的是對肺癌分子遺傳學的整體掌握，你能從眾多致癌基因中精準辨識出 $MYC$ 家族的特性，代表你的基礎醫學知識非常紮實，專業感十足！
- 觀念驗證：
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肺癌基因變異特徵
💡 肺癌由多種癌基因活化與抑癌基因失活引起，MYC 於各型皆常見。
| 比較維度 | 小細胞肺癌 (SCLC) | VS | 非小細胞肺癌 (NSCLC) |
|---|---|---|---|
| MYC 家族表現 | 常見過度表現 | — | 常見過度表現 |
| RAS 突變 | 極罕見 | — | 常見 (尤其是 KRAS) |
| TP53 突變 | 發生率極高 (>90%) | — | 發生率高 (約 50%) |
| RB 基因失活 | 幾乎全部缺失 | — | 部分缺失 |
💬MYC 為廣泛性變異，而 RAS 突變與 RB 缺失則具有顯著的型態特異性。
