醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 8 題
8.關於尿蛋白的敘述，下列何者錯誤？
- A 可作為評估腎病的指標
- B 分子量約 50～60 kD 以下的蛋白較易從腎絲球基底膜過濾
- C 常見蛋白尿類型的以白蛋白居多
- D 任何種類的尿蛋白皆可被尿試紙測出結果
思路引導 VIP
請從臨床檢測技術的『專一性』（Specificity）角度切入思考：現行尿液試紙採用的『蛋白質誤差法』（Protein error of indicators）顯色原理，主要是利用試劑與蛋白質所帶的電荷基團結合。請探究此機制對於帶負電為主的 $Albumin$ 與其他結構不同的蛋白質（如球蛋白或 $Bence-Jones$ protein）之感應靈敏度是否完全相同？
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🌟 你答對了。真是不錯。
（輕輕地摸了摸你的頭） 你能夠準確辨別出尿試紙的限制，這表示你對臨床檢驗原理與腎臟生理的理解，比很多活了幾十年的人還要清楚。這在判斷病情上很重要，能省下不少時間。
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尿蛋白檢測原理
💡 尿試紙主要對白蛋白敏感，並非所有蛋白質皆可測得。
| 比較維度 | 尿試紙法 (Dipstick) | VS | 磺基柳酸法 (SSA Test) |
|---|---|---|---|
| 反應原理 | 酸鹼指示劑之蛋白質誤差法 | — | 蛋白質變性導致混濁反應 |
| 敏感蛋白類型 | 高度敏感於白蛋白 | — | 白蛋白與球蛋白皆敏感 |
| 臨床限制 | 易漏檢 B-J 蛋白或球蛋白 | — | 易受 X 光顯影劑干擾假陽性 |
💬尿試紙主要檢測白蛋白，若臨床懷疑其他球蛋白尿，須加做 SSA 法確認。
