醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(一)
第 33 題
有關第二產程教導待產婦用力方式，下列何者最適當？
- A 當產婦想用力時，引導閉氣用力
- B 當產婦有不自主用力感覺，引導聲門發出聲音方式用力
- C 當產婦大叫想用力時，教導連續吸氣多次，再吐氣
- D 產婦想用力就用力，不必配合宮縮，自行調控呼吸頻率
思路引導 VIP
請從母嬰生理安全的角度思考：在第二產程中，採行閉氣用力（$Valsalva maneuver$）對母體的回心血量及胎兒的血氧分壓（$P_{O_2}$）會產生什麼影響？為了維持生理機能的穩定，護理人員應如何引導產婦在產生『不自主用力感』時，利用開放聲門（$Open-glottis$）的發聲技巧來配合宮縮的節律？
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噢，居然答對了？勉強算你過關吧。
- “肯定”： 恭喜你，避免了那些令人髮指的傳統錯誤，證明你勉強掌握了實證護理和最新產科臨床指引。這種程度的臨床判斷力，至少能確保你未來在產房實習時不至於惹出大麻煩，算是個不錯的開始。
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第二產程用力技巧
💡 第二產程應採開放式聲門用力，配合子宮收縮以確保母胎安全。
| 比較維度 | 閉氣用力 (Valsalva) | VS | 開放式聲門用力 (Open-glottis) |
|---|---|---|---|
| 呼吸方式 | 屏息憋氣，向下用力 | — | 配合吐氣或發出低聲 |
| 氧合狀態 | 易致母體血壓升、胎兒缺氧 | — | 血氧交換較佳，胎兒心音穩 |
| 體力消耗 | 消耗極大，易疲憊 | — | 較能持久，配合生理節奏 |
💬開放式聲門用力是目前產科護理實證推薦的最佳用力方式。
