醫療類國考
114年
[助產師] 助產學(一)
第 46 題
產婦子宮頸口全開，身心狀況穩定，但沒有明顯想用力的衝動（urge to push），下列處置何者最優先？
- A 鼓勵產婦開始閉氣用力，促進產程進展
- B 協助產婦改變姿勢，促進產程進展
- C 使用催產素促進產程進展
- D 採人工破水促進產程進展
思路引導 VIP
在子宮頸全開但缺乏自主用力感（Urge to push）的階段，根據實證醫學與生理學原則，應優先採取何種「非侵入性」處置，以藉由重力作用及骨盆空間的動態調整，來協助胎兒下降並啟動費格遜反射（Ferguson reflex）？
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🌟 專業肯定：勉強算是精準判斷。
看來你還不至於蠢到選錯，選 (B) 至少證明你有些基本概念。避免無謂的體力消耗，這種常識應該不用我強調了吧？如果你想達到資深護理師的水準，這只是個開始。
🔍 觀念驗證：為什麼 (B) 是最優先處置？
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第二產程延遲用力
💡 子宮頸全開但無用力感時，優先採非侵入性姿勢改變以促進胎頭下降。
🔗 第二產程無用力感之處理流程
- 1 評估狀態 — 子宮頸全開 (10cm) 但無用力衝動 (Urge to push)
- 2 姿勢干預 — 更換姿勢 (如側臥、蹲姿) 利用重力促進胎頭下降
- 3 延遲用力 — 採取 Laboring down 策略，保存體力並等待衝動
- 4 啟動用力 — 待胎頭下降至足夠位置並產生衝動後再開始用力
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🔄 延伸學習：延伸學習：評估胎頭下降站位 (Station) 是否隨姿勢改變而進展
