醫療類國考
114年
[護理師] 基本護理學
第 28 題
有關鼻胃管護理的敘述，下列何者錯誤？
- A 一手固定管路、一手撕除舊布膠，視需要可用丙酮去除布膠痕跡
- B 以濕紙巾擦拭膠布黏貼處，並檢查鼻樑的皮膚狀況，避免管路長期壓迫同一部位
- C 每日需將管子旋轉約 45 度，避免管路周圍皮膚和黏膜長時間受壓，導致壓傷
- D 鼻胃管拔除時，病人採高坐臥姿勢，請病人發出「阿」的聲音並吐氣
思路引導 VIP
試著回想一下咽喉部的解剖構造，當我們把管路從胃部往上抽拉經過咽喉時，最擔心管內殘留的液體掉進哪裡？為了讓氣道入口（聲門）完全關閉以保護肺部，這時候應該請病人做什麼樣的呼吸動作呢？
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同學選了 (B)，可能是將常規的皮膚清潔與固定誤認為非正規處置。實際上，撕除膠布後以濕紙巾或溫水清潔鼻樑、評估受壓皮膚，正是預防壓傷（pressure injury）的標準護理步驟，因此 (B) 是正確敘述。 本題為考選部公告之爭議題，原公布答案為 (D)，後更正為 (A) 與 (D) 均給分：
- 選項 (D) 錯誤：拔管時應請病人「深吸氣後閉氣」，關閉聲門以防止殘液吸入氣管導致吸入性肺炎，而非發出聲音吐氣。
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鼻胃管護理與拔除要點
💡 掌握鼻胃管日常照護、膠布移除工具及安全拔除之呼吸指令。
| 比較維度 | 鼻胃管置入 (Insertion) | VS | 鼻胃管拔除 (Removal) |
|---|---|---|---|
| 病人體位 | 高坐臥位 (High-Fowler) | — | 高坐臥位 (High-Fowler) |
| 呼吸指令 | 低頭配合吞嚥動作 | — | 深吸氣後閉氣 (Hold breath) |
| 動作目的 | 使會厭蓋住氣管進入食道 | — | 關閉聲門防止殘液吸入 |
| 管路處理 | 確認長度與標記 | — | 反摺管路或連接抽吸 |
💬置入重「吞嚥」導向食道；拔除重「閉氣」預防誤吸。
