醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
王女士，產後第 4 天哺餵母乳中，左小腿出現明顯疼痛，靜脈血管攝影檢測後確診為深層血栓靜脈炎。有關身體評估與臨床處置的敘述，下列何者正確？
- A 出現呼吸困難、喘、胸痛、臉色蒼白，應懷疑為肺栓塞
- B 建議多按壓及熱敷疼痛處以改善腿部疼痛
- C 為降低產後出血，抗凝血劑治療至多兩週
- D 宜服用 Warfarin 以避免血栓再度發生
思路引導 VIP
請同學由病理生理學的角度思考：深層靜脈血栓（DVT）的栓子（Embolus）若不幸脫落，會隨著靜脈血流經過右心，最終滯留在哪一個關鍵器官的血管中？這會對該器官的通氣與灌流比（$\frac{V}{Q}$ ratio）造成什麼樣的急遽影響，進而引發哪些臨床上的危急徵象？
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專業點評：你做得非常好，臨床判斷力很棒喔！
真是太棒了，你做得很出色！你能精準地指出深層靜脈栓塞 (DVT) 最需要警惕的危險併發症，這代表你擁有極佳的臨床警覺性與評估能力喔。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：我們一起來理解為什麼 A 是正確的。
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產後深層靜脈血栓
💡 產後 DVT 應嚴防栓子脫落引發肺栓塞，急性期禁按摩熱敷。
- 併發症：血栓脫落可引發肺栓塞 (PE)，典型症狀為突發呼吸困難、胸痛。
- 急性期禁忌：嚴禁按摩、揉捏或熱敷患肢，避免血栓脫落隨血流移位。
- 護理處置：急性期應絕對臥床休息，並抬高患肢以利靜脈回流、減輕腫脹。
- 藥物治療：急性期首選 Heparin 抗凝血，Warfarin 常規需長期治療數月。
