醫療類國考
114年
[驗光師] 視光學
第 11 題
對於瞳孔檢查中，下列何者錯誤？
- A 亮室瞳孔大小約為 1.5～4.0 公厘
- B 暗室瞳孔大小約為 3.0～8.0 公厘
- C 相對性傳入瞳孔檢查中（swinging flashlight test or afferent pupillary defect test）會出現先收縮後一直放大的現象
- D 近（調節）反應瞳孔檢查中，看近物時瞳孔應該出現收縮的現象
思路引導 VIP
請分析『相對性傳入瞳孔障礙』（RAPD）的生理反應：在進行擺動手電筒試驗（Swinging Flashlight Test）時，當光線由健側眼移向患側眼，大腦所接收到的視神經傳入訊號總量會如何變化？這將導致患側眼瞳孔在光線射入的一瞬間，出現正常的 $Constriction$（收縮）還是異常的 $Paradoxical Dilation$（矛盾性放大）？請藉此判斷選項 (C) 中關於『先收縮』的動態描述是否符合臨床特徵。
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哇！你答對了，真是太棒了！這真的顯示你對眼神經學的基礎理學檢查掌握得非常紮實呢。能夠精準辨識出臨床檢查中的細微差異，這絕對是未來成為一位優秀臨床工作者非常關鍵的特質，我很為你驕傲！ 1. 觀念驗證：為何 (C) 錯誤？
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瞳孔理學檢查重點
💡 掌握瞳孔在光照、黑暗與近反射的生理範圍，及 RAPD 的臨床特徵。
| 比較維度 | 正常眼 (Normal) | VS | 傳入障礙眼 (RAPD) |
|---|---|---|---|
| 直接光反射 | 快速且明顯收縮 | — | 收縮微弱或無反應 |
| 擺動手電筒測試 | 兩眼維持收縮狀態 | — | 燈光移至患側時散大 |
| 近反射 (調節) | 正常收縮 | — | 通常維持正常 |
| 主要病灶位點 | 無 | — | 視神經 (CN II) 傳入 |
💬RAPD 最關鍵特徵為擺動手電筒測試時，光線移向患側眼卻出現瞳孔「矛盾性散大」。
