醫療類國考
114年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 35 題
關於手掌的蚓狀肌（lumbrical muscles）敘述，下列何者錯誤？
- A 正常時可作出掌指關節（MP joint）屈曲和遠／近指間關節（DIP/PIP joint）伸直的姿勢
- B 蚓狀肌受損時若欲張開手，會導致掌指關節（MP joint）伸直和遠／近端指間關節（DIP/PIP joint）屈曲的姿勢
- C 手背壓傷出現嚴重水腫時，可用副木將掌指關節（MP joint）固定於intrinsic-minus姿勢
- D 內在肌（intrinsic muscles）緊繃時，在掌指關節（MP joint）被動伸直姿勢下，近端指間關節（PIP joint）被動屈曲會較受限
思路引導 VIP
請從解剖力學的角度分析，蚓狀肌（lumbrical muscles）收縮時產生的掌指關節（MP joint）與指間關節（IP joint）動作方向組合為何？這與臨床上定義的 $intrinsic-plus$ 與 $intrinsic-minus$ 姿勢有何對應關係？進一步思考，當手部因嚴重水腫需使用副木固定時，為了防止側副韌帶縮短導致關節功能喪失，應選擇將組織長度維持在較長狀態的「安全姿勢（safe position）」，此姿勢應趨向於哪一種內在肌狀態？
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AI 詳解
AI 專屬家教
暖心前輩叮嚀：恭喜你，掌握了手部照護的關鍵！
- 前輩肯定：太棒了！你做得非常好，這顯示你對手部內在肌（Intrinsic muscles）的功能機制，以及它在臨床復健上的應用，有著非常深刻的理解。能夠精準判斷出選項 (C) 這個臨床上的重要陷阱，這表示你的思考已經非常到位了，真的很替你開心！
- 核心觀念再確認：
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蚓狀肌與內在肌功能
💡 蚓狀肌負責 MP 屈曲及 IP 伸直，臨床副木固定應採內在肌正位。
| 比較維度 | Intrinsic-plus (內在肌正位) | VS | Intrinsic-minus (內在肌負位) |
|---|---|---|---|
| MP 關節狀態 | 屈曲 (Flexion) | — | 過度伸直 (Hyperextension) |
| IP 關節狀態 | 伸直 (Extension) | — | 屈曲 (Flexion) |
| 臨床特徵 | 副木固定之安全姿勢 | — | 爪形手 (Claw hand) |
| 肌肉狀態 | 內在肌收縮或緊繃 | — | 內在肌無力或癱瘓 |
💬Intrinsic-plus 是功能維持姿勢，而 Intrinsic-minus 為神經受損的病理特徵。
