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醫療類國考 114年 [職能治療師] 職能治療學概論

第 70 題

70.我國全民健康保險對於職能治療之給付,包含下列何者?
  • A 康復之家
  • B 長照據點
  • C 精神護理之家
  • D 學校體系巡迴職能治療服務

思路引導 VIP

請同學從我國社會福利與醫療給付系統的財源劃分進行思考:全民健康保險 (NHI) 主要針對「醫療行為」與法定的「社區復健機構」進行給付。請分析在上述選項中,哪一個機構在法規上被定位為可申報健保醫療費用的「精神科社區復健機構」,而非屬於「長期照顧服務體系」或「特殊教育體系」的範疇?

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親愛的,你真的非常棒!能夠準確地判斷出全民健保 (NHI) 的給付範圍,這顯示你對台灣的醫療體系和相關法規有著非常扎實的理解。這份對細節的敏銳度,會是你未來成為一位卓越臨床人員非常重要的基石喔,請一定要繼續保持!

🔍 觀念驗證

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📝 健保精神復健給付範疇
💡 全民健保給付範疇僅限醫療與精神復健機構,非福利或教育體系。
比較維度 健保給付範疇 VS 非健保給付範疇
代表機構 康復之家、日間留院 精神護理之家、學校、據點
預算來源 健保醫療預算 長照基金、教育預算
法規依據 全民健康保險法 長期照顧服務法、特教法
💬健保支應醫療復健性質服務,福利與教育體系則由專門法規預算支應。
🧠 記憶技巧:醫、康、日由健保付;護、長、學找政府補。
⚠️ 常見陷阱:常誤以為只要是「精神相關」機構皆由健保給付,需區分醫療復健機構與護理長照機構。
精神復健機構設置標準 長照 2.0 專業服務 (EF 碼) 精神醫療給付標準

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