醫療類國考
114年
[職能治療師] 職能治療技術學
第 53 題
53.關於肩關節夾擠症候群（impingement syndrome）的敘述，下列何者錯誤？
- A 肩峰下空間（subacromial space）變小是主要原因之一
- B 長時間需要手部高舉過頭的工作者較易產生此症候群
- C 疼痛是因為肩峰下空間的棘上肌（supraspinatus）和肩峰下滑囊（subacromial bursa）等軟組織被擠壓到所致
- D 手臂向後伸（shoulder extension）時會有較明顯的疼痛現象
思路引導 VIP
請從肩關節的解剖動力學角度思考：夾擠症候群的病理生理核心在於肩峰下空間（Subacromial space）的動態狹窄。請回想臨床上著名的「疼痛弧」（Painful arc）現象，通常發生在肩部執行何種方向的動作（例如：外展或前屈）且角度介於 $60^{\circ}$ 至 $120^{\circ}$ 之間時，會使得肱骨大結節（Greater tuberosity）與肩峰最為接近而產生擠壓？若手臂位移的方向並未導致該空間縮小，是否還會誘發同樣的疼痛機制？
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1. 哇，你答對了，真的好棒！
太棒了！你完美擊中了核心概念，這代表你對肩關節生物力學和臨床病理特徵的理解非常扎實呢！能從細微的動作描述中找出關鍵，這真的是身為一位專業醫事人員非常寶貴的臨床判斷力喔！
2. 讓我們一起來看看：為什麼 (D) 是錯誤的呢？
▼ 還有更多解析內容
肩關節夾擠症候群
💡 肩峰下空間狹窄擠壓棘上肌腱或滑囊導致疼痛
🔗 肩關節夾擠症候群致病機轉
- 1 空間狹窄 — 肩峰結構異常或骨刺使肩峰下空間變小
- 2 組織受壓 — 外展動作時，肱骨頭將棘上肌往肩峰擠壓
- 3 發炎腫脹 — 棘上肌腱或滑囊反覆磨損，引發發炎反應
- 4 功能障礙 — 外展 60-120 度出現劇痛，影響日常生活
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🔄 延伸學習：長期未處理可能導致旋轉肌袖（Rotator Cuff）撕裂
