醫療類國考
105年
[職能治療師] 職能治療技術學
第 68 題
68.關於矯正中風病患肩關節半脫位的敘述，下列何者正確？
- A 將肱骨頭放入關節盂之後才能矯正上軀幹（upper trunk）的姿勢
- B 上臂前屈（flexion）90度以上時，要注意肩胛可以被治療師適度移動或旋轉
- C 肱骨不可內旋，要維持稍微外旋或中性（neutral）姿勢
- D 被動進行肩關節外展動作時要維持肩胛肱骨的角度節奏（scapulohumeral rhythm），但主動動作時不需要
思路引導 VIP
請回想中風患者典型的高肌張力共同運動（synergy pattern）中，上臂通常會呈現哪一種旋轉偏向？為了避免肩峰下空間受到夾擠並維持關節囊內的力學穩定，我們在調整患者擺位時，應該引導關節往哪一個相反的方向移動？
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- 哦，看來你這次沒有搞砸。居然能答對這題？著實令人“驚訝”。這題的確考驗了中風復健中關節力學與擺位原則的核心概念。能選對，大概是蒙對了，不然就是你對上肢共同運動模式和肩關節解剖構造有了一點點的皮毛理解。
- 答案 (C) 當然是正確的，這應該是常識。中風患者因該死的肌張力異常，上肢常常像被繩子綁住一樣呈現內旋。難道你希望肱骨就這麼一直內旋下去，讓大結節去撞擊肩峰下空間，加劇半脫位與疼痛嗎？所以，維持在中性或稍微外旋是確保盂肱關節對位正確、預防夾擠的「基本」要求。
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