醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 77 題
📖 題組：
王小姐有酒癮及藥癮，因嚴重孕吐而求診，Hgb 7.2 g/dL、Hct 25%、MCV 118 μm³、MCH 36 pg。
王小姐有酒癮及藥癮，因嚴重孕吐而求診，Hgb 7.2 g/dL、Hct 25%、MCV 118 μm³、MCH 36 pg。
王小姐有酒癮及藥癮，因嚴重孕吐而求診，Hgb 7.2 g/dL、Hct 25%、MCV 118 μm³、MCH 36 pg。其貧血最可能與缺乏下列何者有關？
- A erythropoietin
- B folic acid
- C cyanocobalamin
- D haptoglobin
思路引導 VIP
請觀察數據中的 $MCV = 118 \mu m^3$，這顯示患者為大球性貧血（Macrocytic Anemia）。結合臨床背景，酒精會干擾特定營養素的吸收與代謝，且懷孕會顯著增加其消耗；請問哪一種參與 DNA 合成的維生素，其在體內的儲存量遠比其他相關維生素更少（僅能維持數週至數月），因而最容易在此情境下迅速耗盡？
葉酸缺乏性巨紅血球貧血
💡 酗酒與孕期需求增加易致葉酸缺乏，造成大球性貧血及胎兒神經管缺陷。
| 比較維度 | 葉酸缺乏 (Folate) | VS | 維生素 B12 缺乏 (B12) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 酗酒者、孕婦、營養不良 | — | 全素食者、胃切除、惡性貧血 |
| 神經症狀 | 無顯著神經學症狀 | — | 有（四肢麻痺、位置覺喪失） |
| 體內存量 | 存量少（僅夠數月用） | — | 存量多（可支撐數年） |
| 胎兒影響 | 神經管缺陷 (NTD) 風險極高 | — | 發育遲緩但非典型 NTD |
💬兩者 MCV 皆上升，但「酗酒」與「孕期」是葉酸缺乏的特徵指標。
