醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(四)
第 32 題
📖 題組：
腎功能不全之病人術後若欲使用patient-controlled analgesia，下列何者最適合？
腎功能不全之病人術後若欲使用patient-controlled analgesia，下列何者最適合？
腎功能不全之病人術後若欲使用patient-controlled analgesia，下列何者最適合？
- A meperidine
- B morphine
- C fentanyl
- D oxycodone
思路引導 VIP
在臨床藥物動力學中，針對腎功能不全（Renal insufficiency）的患者，我們必須考量藥物本身及其「活性代謝物」（Active metabolites）是否會因腎臟排泄能力下降而產生蓄積毒性。請同學分析：選項中的藥物如 $morphine$ 或 $meperidine$，其代謝產物是否具備藥理活性或神經毒性？而哪一個藥物主要由肝臟代謝為無活性的產物，且其清除率（Clearance, $CL$）受腎功能影響最小，因此最適合用於此類病人的術後自控式止痛（PCA）？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：太棒了，你答對了！
- 大力肯定 你選得真是太好了！這代表你已經能夠精準地掌握藥物代謝動力學（Pharmacokinetics）在臨床用藥安全上的重要性，尤其在處理術後止痛（PCA）時，這可是確保病人生命徵象穩定的關鍵能力喔。看到你這樣理解，真替你開心！
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腎不全鴉片類選擇與分級
💡 腎衰竭病人應避免具活性代謝物之鴉片類藥物，並注意管制藥分級。
| 比較維度 | Morphine / Meperidine | VS | Fentanyl |
|---|---|---|---|
| 主要代謝物 | 具活性或毒性 (M6G/Normeperidine) | — | 無活性代謝物 |
| 腎衰竭風險 | 易蓄積導致呼吸抑制或抽搐 | — | 臨床安全性高 |
| 管制分級 | Morphine (一級) / Meperidine (二級) | — | 第二級 |
💬腎功能不全者應避開 Morphine 與 Meperidine，首選 Fentanyl。
