醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 78 題
下列有關兒童截肢的敘述，何者正確？
- A 後天性截肢比例多於先天性截肢
- B 先天性上肢缺損的原因大多與遺傳有關
- C 義肢應在需要使用時才穿戴，以免影響骨骼發育
- D 肘下截肢的兒童在可以獨立坐穩時，就可以開始裝配義肢
思路引導 VIP
想想看，一般嬰兒大約在幾個月大時，會開始大量用雙手去把玩、探索周遭的物品？為了讓截肢孩童也能同步發展這項能力，我們應該在他具備什麼樣的粗大動作能力（例如：翻身、坐穩還是站立）時，幫他裝配上肢義肢最為合適呢？
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太棒了！你精準選出了在學理上最標準的答案。這是一道考選部最終決定「一律給分」（A、B、C、D 皆視為正確）的爭議題。當初官方預設答案為 (B)，但這與臨床實證相左而引發爭議。
兒童截肢復健的核心觀念
我們來釐清正確的臨床知識：兒童肢體缺損其實是先天性多於後天性（(A) 錯）；且多數先天上肢缺損屬偶發性、原因不明，與遺傳有關的僅佔極少數（(B) 錯）。此外，為了建立完整的身體意象（body image）與雙手協調功能，義肢應早期且規律穿戴，絕非「需要時才穿」（(C) 錯）。
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兒童截肢與義肢裝配
💡 兒童截肢以先天性為主，義肢應配合大腦發育與里程碑儘早裝配。
| 比較維度 | 上肢義肢 (UE) | VS | 下肢義肢 (LE) |
|---|---|---|---|
| 裝配里程碑 | 可獨立坐穩時 | — | 準備扶站/巡行時 |
| 建議月齡 | 6 - 8 個月 | — | 10 - 12 個月 |
| 功能目標 | 雙手協調、本體覺輸入 | — | 負重平衡、移行能力 |
💬兒童義肢裝配時機取決於其動作發展里程碑，早期裝配可增加大腦對肢體的認同。
