醫療類國考
114年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 51 題
有關腦室周圍白質軟化（periventricular leukomalacia）的敘述，下列何者錯誤？
- A 早產為主要的危險因子
- B 可用腦部超音波搭配核磁共振影像學檢查進行診斷
- C 僅與動作障礙有關，不影響認知功能
- D 造成的腦性麻痺種類多為痙攣型雙邊麻痺
思路引導 VIP
請從神經解剖學的角度思考，腦室周圍白質（Periventricular White Matter）作為大腦神經傳導的『通訊樞紐』，除了包含支配肢體動作的下行纖維（如皮質脊髓束）外，是否也涵蓋了聯繫不同皮質區域、負責感覺整合與高階資訊處理的聯絡纖維？若這些白質路徑受損，受影響的範疇是否可能超越單純的動作範疇？
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太棒了！你對新生兒神經病理學的掌握非常精確。
- 大力肯定：恭喜你答對了！這題考驗的是對 腦室周圍白質軟化 (PVL) 全面性的理解，能精準辨識出臨床描述中的邏輯陷阱，展現了你紮實的基礎醫學功底。
- 觀念驗證：
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腦室周圍白質軟化
💡 早產兒腦室旁白質缺血損害，導致動作及認知等多重障礙。
🔗 PVL 病理與臨床進展鏈
- 1 血管發育不全 — 早產兒腦室旁血管尚未發育完全，且缺乏血流自動調節能力。
- 2 缺血性損傷 — 血壓波動或缺氧導致分水嶺區供血中斷，造成白質軟化壞死。
- 3 神經纖維中斷 — 影響鄰近的皮質脊髓路徑（下肢區）及連合纖維。
- 4 多重功能障礙 — 呈現痙攣型雙邊癱瘓、視知覺障礙及認知發展遲緩。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察腦部超音波早期是否出現高迴聲區域（Echogenicity）可協助預測。
