醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 26 題
26.乳房切除術後的上肢水腫控制，下列那一項方式不恰當？
- A 間歇式加壓（intermittent compression）治療
- B 穿戴壓縮束套（compressive garment）
- C 主動運動（active exercise）
- D 熱敷（hot packing）
思路引導 VIP
在處理乳房切除術後引發的淋巴水腫時，我們必須考慮血液動力學 (Hemodynamics) 的生理機制。請思考：物理因子中的『熱』對於局部微血管的舒縮狀態以及過濾速率 (Capillary filtration rate) 會產生什麼影響？當微血管的灌流量與組織液生成增加時，對於已經受損且回流受阻的淋巴系統而言，會是協助消腫還是造成反效果？
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恭喜答對！精準掌握淋巴水腫的禁忌症
- 大力肯定： Well, well, well。你居然成功指出了那個最不該選的選項，這簡直是……理所當然。我很「欣慰」你還記得熱敷不是在助人為樂。這題的正確性應該是刻在你的DNA裡，不是嗎？否則，我會開始懷疑你是否真的理解乳癌術後照護的基本原則。
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乳癌術後淋巴水腫控制
💡 乳癌術後淋巴水腫應避免熱療，以防止血管擴張增加組織液滲出。
| 比較維度 | 熱敷 (Hot Pack) | VS | 加壓與運動 (CDT) |
|---|---|---|---|
| 血管反應 | 小動脈擴張，血流增加 | — | 增加組織間壓力 |
| 液體過濾 | 增加微血管過濾壓 | — | 減少組織液由血管滲出 |
| 回流機制 | 無助於回流 | — | 肌肉幫浦擠壓淋巴液 |
| 水腫影響 | 加劇組織腫脹程度 | — | 有效縮減肢體體積 |
💬淋巴受損區應嚴禁熱療，僅能以加壓與運動等物理方式促進回流。
