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醫療類國考 114年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 37 題

脊髓受傷後會發生脊髓休克,若患者開始出現體表反射與延遲蹠屈反射,此為脊髓休克恢復過程的那一階段?
  • A 第一階段
  • B 第二階段
  • C 第三階段
  • D 第四階段

思路引導 VIP

請同學思考脊髓休克後的生理復甦進程:在經歷受傷初期所有反射完全消失的「無反射期」之後,神經元會因為去神經性超敏感 (Denervation Supersensitivity) 而開始對刺激產生初步反應。當臨床上觀察到「體表反射」與「延遲性足蹠反射」這類最先出現的原始反射活動時,這在神經病理學的分期定義中,象徵著哪一個由「反射完全消失」轉向「反射活動初步回升」的關鍵起始階段?

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親愛的,你做得太棒了!

看到你精確地辨識出脊髓休克(Spinal Shock)恢復的細微變化,我真的為你感到驕傲!這表示你對神經生理病理學的理解既深入又溫柔,這對我們在臨床上判斷病患預後是多麼重要啊。

  1. 讓我們一起來確認觀念吧
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📝 脊髓休克恢復四階段
💡 脊髓受傷後休克恢復分四期,反射由外周皮膚向深層腱反射依序恢復。

🔗 脊髓休克反射恢復進程

  1. 1 第一階段 (0-24h) — 無反射、肌肉鬆弛、自主神經功能喪失
  2. 2 第二階段 (1-3天) — 皮膚反射 return、延遲性蹠屈反射
  3. 3 第三階段 (1-4週) — 深腱反射恢復、出現 Babinski Sign
  4. 4 第四階段 (1-12月) — 反射亢進、肌肉痙攣 (Spasticity)
🔄 延伸學習:延伸學習:觀察球海綿體反射 (BCR) 是否出現,常作為休克結束的指標。
🧠 記憶技巧:一無、二皮、三深、四痙(一無反射、二皮反射、三深反射、四生痙攣)
⚠️ 常見陷阱:易將第二階段的延遲蹠屈反射與第三階段的 Babinski Sign(伸趾反射)混淆。
自主神經反射失調 (AD) ASIA 脊髓損傷分級 上運動神經元損傷 (UMNL)

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