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醫療類國考 114年 [物理治療師] 神經疾病物理治療學

第 40 題

要運用任務取向的治療模式訓練一名患側下肢已有主動動作,但張力過強的中風患者,達到獨立坐到站的目標,下列治療活動何者最適當?
  • A 在平行桿內將健側下肢踏在小板凳上,患側下肢踏在地板上,維持站立20秒鐘
  • B 先坐在較高位置的治療床上,練習坐到站的動作,之後將治療床調低,再練習坐到站的動作
  • C 雙手支撐在前方的治療球上,在治療床上維持跪姿20秒鐘
  • D 治療師透過觸覺刺激引導患者完成橋式運動

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根據『任務取向治療模式』(Task-oriented approach)的核心原則,若目標是達成『獨立坐到站』的功能性動作,你認為應選擇與目標動作高度相關的『任務特異性練習』,還是練習不具功能相關性的靜態姿勢?此外,在臨床訓練中,調整哪一種物理環境參數(例如起點的高度)最能直接改變坐到站動作的力學難度,以符合循序漸進的訓練原則?

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🌟 哦,不錯嘛。你竟然選對了 (B)。

看來你對任務取向 (Task-oriented approach)功能性訓練的基礎概念總算沒搞混。這倒是在臨床上勉強能用的思維。 1. 觀念驗證:為什麼 (B) 是『唯一』的解答?

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A訓練的目的是什麼 健側腳或患側腳哪隻在上哪隻在下差異在哪
📝 任務取向坐到站訓練
💡 任務取向模式強調透過調整環境參數,直接練習功能性目標動作。

🔗 任務取向坐到站進階流程

  1. 1 高座面起始 — 減少力矩需求,讓患側易於產生動作。
  2. 2 逐步降低座高 — 增加伸膝與伸髖肌群的肌力挑戰。
  3. 3 減少外部支撐 — 由雙手支撐進階至不扶手,訓練平衡。
  4. 4 功能獨立 — 達成在標準高度下獨立完成坐到站。
🔄 延伸學習:延伸學習:足部位置(如患側後移)對坐到站重心轉移的影響。
🧠 記憶技巧:由高到低降座高,功能練習最有效
⚠️ 常見陷阱:容易誤選(D)橋式運動或(C)跪姿訓練,這類屬於神經發展治療(NDT)的預備動作,非任務取向的功能練習。
動作學習 (Motor Learning) 坐到站生物力學 環境約束 (Environmental Constraint)

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