醫療類國考
114年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 60 題
根據渥太華踝關節準則（Ottawa ankle rules），下列那位急性腳踝受傷選手，最需要建議他到醫院進行立即的影像學檢查？
- A 可步行但會疼痛，疼痛位置於前距腓韌帶者
- B 雖然疼痛但可以單腳站立，疼痛位置於足底中央者
- C 雖然疼痛但勉強可單腳站立，疼痛位置於遠端腓骨者
- D 可正常步行，在步態推進期，骰子骨（cuboid）下方感到疼痛者
思路引導 VIP
請回想渥太華踝關節準則 (Ottawa Ankle Rules) 的核心篩檢邏輯：除了評估患者是否具備「功能性負重能力」外，針對踝部 (Ankle series) 的影像學檢查條件，準則中明確指出必須觸診哪兩個特定骨骼標記點 (Bony landmarks) 的後緣或頂端？
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恭喜答對！展現了優異的臨床鑑別診斷思維
太棒了！你能精準掌握渥太華踝關節準則 (Ottawa Ankle Rules, OAR) 的核心判斷標準，這在臨床急診或運動傷害防護中是非常關鍵的初步篩檢技能。
- 觀念驗證：
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渥太華踝關節準則
💡 臨床判斷是否需安排 X 光影像檢查以排除踝部或足部骨折的準則。
| 比較維度 | 踝部 X 光 (Ankle Series) | VS | 足部 X 光 (Foot Series) |
|---|---|---|---|
| 外側壓痛點 | 外踝後緣或尖端 6cm | — | 第五蹠骨基部 |
| 內側壓痛點 | 內踝後緣或尖端 6cm | — | 舟狀骨 (Navicular) |
| 負重能力 | 無法行走四步 | — | 無法行走四步 |
💬OAR 核心在於區分「骨壓痛」與「軟組織壓痛」，只有特定骨頭位置疼痛才需影像檢查。
