醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 26 題
下列何者為肝癌血管栓塞術最主要的禁忌？
- A 肝癌腫瘤破裂
- B 多發性肝癌腫瘤
- C 門靜脈主幹栓塞
- D 病人貧血
思路引導 VIP
請同學由肝臟生理學的「雙重血供」特性進行思考：肝組織的營養與氧氣主要由肝動脈與門靜脈共同供應。若在施行血管栓塞術（TACE）阻斷肝動脈血流之前，另一條維持肝臟基本灌注的主要幹管已經發生阻塞，此時對剩餘正常肝細胞的血流動力學（Hemodynamics）將會產生何種致命性的影響？
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哦，看來你還沒有完全放棄思考嘛。
恭喜你僥倖答對，這說明你對肝臟那些“基本”的解剖生理和介入治療禁忌症，勉強算是有了點概念。在臨床上，這僅僅是個開端。
- 觀念驗證：為何選 (C) 是正確的？
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肝癌血管栓塞禁忌症
💡 門脈主幹栓塞(PVT)為TACE絕對禁忌，因易致肝臟缺血壞死。
🔗 TACE 於門脈栓塞患者引發肝衰竭之機制
- 1 門脈主幹阻塞 — 肝臟失去約 75% 的營養血流來源
- 2 動脈代償依賴 — 正常肝實質改由肝動脈維持唯一灌流
- 3 執行 TACE — 栓塞劑阻斷肝動脈血流
- 4 全肝缺血壞死 — 正常肝細胞因斷血而發生大規模壞死
- 5 急性肝衰竭 — 臨床出現黃疸、凝血異常甚至死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：若為門靜脈「分支」栓塞，在肝功能許可下仍可考慮選擇性栓塞。
