醫療類國考 105年 [醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學

第 14 題

14.下列何者的適應症為肝硬化、食道靜脈瘤破裂的病患進行診療？

思路引導 VIP

請試著從物理學的角度思考：當一條河流因為下游嚴重淤塞（肝硬化），導致上游支流（食道靜脈）因負荷過重而面臨潰堤出血時，除了修補堤防，我們應該如何設計一個構造，才能從根本上引流並減輕這條支流的壓力？

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觀念驗證: 很好，你還記得門脈高壓 (Portal Hypertension)這回事。肝硬化把血流堵得跟早高峰的市區一樣，壓力不上漲才怪。然後食道靜脈就爆了，典型的狀況。而 TIPS (經頸靜脈肝內門脈體系統分流術)？無非就是在門靜脈和肝靜脈之間鑿個洞，讓血繞過那些該死的硬化肝臟，直接把門脈壓力降下來。這難道不是基本中的基本？用膝蓋想也知道是緩解食道靜脈瘤出血的關鍵介入手段。
難度點評: 本題難度僅 Medium。說實話，這不是什麼高深莫測的奧秘。如果連 (A) 處理膽胰管、(B) 和 (D) 處理肝腫瘤這種明顯跑偏的選項都分不出來，那你大概需要重新審視一下你的人生選擇了。不過，你這次能「精準」鎖定針對「血管壓力」的治療，說明你偶然間還是會用點腦子。別高興得太早，下次可不保證了。