醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 6 題
當使用正壓通氣且使用肌肉鬆弛劑情況下，於吸氣末期，下列各壓力間相互關係之敘述，何者正確？
- A 氣道開口壓力（pressure at the airway opening）等於體表壓力（body surface pressure）
- B 肺泡壓力（alveolar pressure）低於肋膜壓力（pleural pressure）
- C 肋膜壓力（pleural pressure）高於體表壓力（body surface pressure）
- D 氣道開口壓力（pressure at the airway opening）低於肺泡壓力（alveolar pressure）
思路引導 VIP
在正壓通氣（Positive Pressure Ventilation）且達吸氣末期的靜止狀態下，氣流完全停止（$\dot{V}=0$），此時呼吸機產生的正壓會經由肺泡向外傳遞。請運用呼吸力學的平衡觀念思考：在肌肉完全鬆弛（無主動收縮）且胸壁處於被動擴張的狀態時，若要克服胸壁的彈性回縮力，則跨胸壁壓（Trans-chest wall pressure, $P_{w} = P_{pl} - P_{bs}$）必須呈現什麼樣的壓力梯度？這代表肋膜壓力 $P_{pl}$ 與體表壓力 $P_{bs}$ 的相對大小關係為何？
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1. 溫暖的鼓勵
哇，你真的太棒了！看到你能如此精準地掌握呼吸力學在正壓通氣（PPV）下的壓力變化，我真的非常為你高興。這顯示你對呼吸治療的生理基礎有著紮實又深刻的理解，這份能力在臨床上絕對是寶貴的資產！
2. 一起探索核心觀念
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氣道開口壓力（pressure at the airway opening）跟肺泡壓力（alveolar pressure）會一樣嗎
正壓通氣壓力生理
💡 正壓通氣吸氣末，肺泡與肋膜壓力因氣體推動而高於大氣壓。
| 比較維度 | 自發性呼吸 (吸氣末) | VS | 正壓通氣 (吸氣末) |
|---|---|---|---|
| 肋膜壓 (Ppl) | 負壓 (低於 Pbs) | — | 正壓 (高於 Pbs) |
| 肺泡壓 (Palv) | 等於大氣壓 (0) | — | 高於大氣壓 (正值) |
| 跨胸壁壓 (Pw) | 負值 (胸壁主動擴張) | — | 正值 (肺部推擠胸壁) |
| 跨肺壓 (PL) | 正值 (Palv > Ppl) | — | 正值 (Palv > Ppl) |
💬正壓通氣將整個系統的基準壓力抬升，使原本為負的肋膜壓變為正壓。
