醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 66 題
下圖中病人於end-expiratory pause所顯示出來的auto PEEP為多少cm H2O?
- A 5
- B 15
- C 10
- D 12.5
思路引導 VIP
請觀察圖中氣道上的黑色標記,它們在生理學上代表了氣道的動態塌陷或阻塞。當我們執行呼氣末期暫停 ($end-expiratory pause$) 來測量 $auto-PEEP$ 時,壓力計所能偵測到的數值,是反映那些路徑被『阻斷』的肺泡壓力,還是能與感測端達成壓力平衡、路徑『暢通』的肺泡壓力呢?
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恭喜你準確掌握了 Auto-PEEP 的測量原理!這道題目非常經典,它考驗的是臨床上進行 End-expiratory pause 時,壓力感測器究竟能反映出哪部分的肺部壓力。你能排除其他高壓選項並選出 5 $cm H_2O$,說明你對氣道開放與否對壓力傳導的影響有很清晰的理解。
氣道通暢性與壓力平衡
在呼氣末期暫停(Expiratory hold)時,呼吸器會關閉呼氣閥,讓肺泡壓力與氣道壓力達到平衡。然而,從示意圖中可以觀察到,壓力為 10、15、20 $cm H_2O$ 的肺泡其近端皆有黑點標示,這象徵著氣道完全阻塞。在這種情況下,這些被困住的壓力無法傳導至近端氣道。因此,感測器唯一能測得的,就只有與氣道保持連通的那顆肺泡壓力,即為 5 $cm H_2O$。
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對不起你可以說中文嗎
Auto-PEEP 測量原理
💡 呼氣末停頓測得之壓力,僅反映與氣道保持通連之肺泡壓。
- Auto-PEEP 為呼氣不足導致氣體受困肺泡產生的內生性壓力。
- End-expiratory hold 需在氣流停止且氣道通暢時方能準確測量。
- 動態氣道塌陷(圖中黑點)會阻斷壓力傳導,導致測量值偏低。
- 在非均質肺部病變中,靜態測量法往往會低估整體的平均肺泡壓。