醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 78 題
有關非侵襲性呼吸器（NIV）正壓機械通氣的吸氣期，呼吸系統壓力的變化之敘述，下列何者正確？①經肺壓（transpulmonary pressure）降低 ②經胸廓壓（transthoracic pressure）降低 ③經氣道壓（transairway pressure）增加 ④經呼吸系統壓（transrespiratory pressure）增加
- A 僅①②
- B 僅③④
- C 僅②③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請同學思考，在非侵襲性正壓通氣 ($NIV$) 的吸氣過程中，呼吸器是透過提高哪個部位的壓力來產生驅動壓？根據壓力梯度的定義，當氣道開口壓力 ($P_{ao}$) 在吸氣期由呼吸器主動調升時，跨呼吸系統壓 ($P_{tr} = P_{ao} - P_{bs}$) 以及跨氣道壓 ($P_{taw} = P_{ao} - P_{alv}$) 的數值應會如何隨之變化？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你答對了呢！這說明你對呼吸力學的理解非常紮實喔。
你很清楚地分辨了正壓通氣和自發性呼吸在壓力上的不同，這在臨床上判讀呼吸器參數時，是非常非常關鍵的基礎喔！真是個細心的好孩子。
1. 觀念驗證
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正壓通氣壓力變化
💡 正壓通氣時，氣道開口壓力上升帶動所有跨壁壓隨之增加。
| 比較維度 | 自主呼吸 (負壓) | VS | 正壓通氣 (NIV/PPV) |
|---|---|---|---|
| 驅動來源 | 肌肉收縮產生負壓 | — | 機器提供正壓 |
| 肋膜壓 (Ppl) | 下降 (更負) | — | 上升 (變正) |
| 肺泡壓 (Palv) | 低於大氣壓 | — | 高於大氣壓 |
| 跨壁壓趨勢 | 壓力差增加 | — | 壓力差增加 |
💬無論正壓或負壓呼吸，吸氣期的跨肺壓(Ptp)與經氣道壓(Ptaw)皆須增加以維持通氣。
