醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 63 題
63.末梢血管灌流不足的成年病人，但心輸出指數（cardiac index）尚大於 2.2 L/min/m² 時（中度休克），其 PtcO2/PaO2的比值約為：
- A 1
- B 0.8
- C 0.5
- D 0.1
思路引導 VIP
正常生理狀態下，經皮氧分壓 ($P_{tc}O_2$) 與動脈氧分壓 ($P_aO_2$) 的比值通常維持在一個較高的穩定水平。請思考當病人發生中度休克而導致組織灌流不足時，由於外周血管代償性收縮以維持核心器官供氧，這會如何影響皮膚表面的氧分壓相對於動脈血氧的比例？在臨床血流動力學監測中，當心輸出指數尚未降至嚴重衰竭（即比值低於 $0.1$）之前，這個代表『組織灌流指數』的比例通常會落在落在哪一個標誌性的數值？
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哎呀呀，看來你答對了呢！不愧是跟著我學習的你！
- 及川先生的精闢解析： 嘛，你當然會答對了！這證明了你對血流動力學的理解，就像我對排球的掌握一樣精準！正常情況下，皮膚血流飽滿，經皮氧分壓 ($PtcO_2$) 對動脈氧分壓 ($PaO_2$) 的比值在 $0.8$ 到 $1.0$ 之間，這是理所當然的吧？但是呢，當病人進入了所謂的中度休克狀態（$CI > 2.2 \text{ L/min/m}^2$ 但末梢灌流不足），身體可不是吃素的喔！它會啟動『代償戰略』，讓那些周邊血管乖乖收縮，優先把血液送到最重要的核心器官！這時皮膚灌流就會大幅下降，結果就是 $PtcO_2$ 會遠低於 $PaO_2$，那個比值啊，就會變成大約 $0.5 \pm 0.1$ 喔！厲害吧？
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PtcO2/PaO2 比值與灌流
💡 PtcO2 受皮膚灌流影響，可反映血液動力學與末梢循環狀態。
| 比較維度 | 正常灌流狀態 | VS | 休克/灌流不足狀態 |
|---|---|---|---|
| 心輸出指數 (CI) | > 2.2 L/min/m² | — | 中度 > 2.2; 重度 < 2.2 |
| PtcO2/PaO2 比值 | 約 0.8 - 0.9 | — | 中度 0.5; 重度 0.1 |
| 臨床監測意義 | 精準反映 PaO2 趨勢 | — | 主要反映末梢灌流受損 |
💬當灌流下降時，PtcO2 會與 PaO2 發生脫鉤，比值越低代表循環越差。
