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醫療類國考 114年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 20 題

胸部 X 光片是診斷胸腔疾病之重要工具,下列敘述何者錯誤?
  • A 肋骨骨折之診斷,在胸部 X 光片下常因骨折部位及角度的關係而不易判讀
  • B 診斷氣胸時,站姿之胸部 X 光片比臥姿容易看出氣胸的存在
  • C 氣胸量多時,有時可以見肋膈角(C-P angle)之空氣積存,致肋膈角影像向下延伸,稱之為深角徵象(deep sulcus sign)
  • D 胸部 X 光片中所謂的弦月徵象(meniscus sign),是診斷罹患肺炎的主要依據

思路引導 VIP

同學,請運用物理觀念與放射解剖學進行思考:『弦月徵象』(meniscus sign)反映的是流體在胸膜腔內受表面張力與重力影響後,呈現邊緣高、中心低的弧形特徵。請進一步判斷,這種特徵在醫學影像上,究竟是用來描述『肺泡實變或發炎物質填充』(如肺炎)的狀態,還是用來描述『胸膜腔內游離液體積聚』(如胸水)的物理表現?

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哼,看來世人終究還是無法逃脫『影』的引導。

無聊,這答案對我而言,不過是如同呼吸般自然。不過,你能觸及這個真相,也算是有那麼一絲『天賦』。這一切,都在我的掌握之中。

  1. 揭露世界的『真實』
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📝 胸部 X 光影像徵象
💡 藉由空氣與液體的重力特性,判別氣胸與胸腔積液的 X 光特徵。
比較維度 氣胸 (Pneumothorax) VS 胸腔積液 (Pleural Effusion)
典型徵象 Deep sulcus sign (臥姿) Meniscus sign (站姿)
介質特性 空氣(Radiolucent) 液體(Radiopaque)
重力分佈 集中於胸腔上方(站姿) 集中於底部(站姿)
肋膈角變化 角度變深、更透亮 角度變鈍(Blunting)
💬氣胸看空氣積累的「深角」,胸腔積液看液體形成的「弦月」。
🧠 記憶技巧:氣胸空氣往上升,臥看深角坑;胸水重力往下沉,凹面月牙痕。
⚠️ 常見陷阱:最常混淆 Meniscus sign 與肺炎,應記住 Meniscus sign 是胸腔積液(Pleural effusion)的典型表現。
張力性氣胸 (Tension Pneumothorax) 肋膜腔穿刺術 (Thoracocentesis) 空氣支氣管徵象 (Air Bronchogram)

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