醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 53 題
關於胸部外傷引起肺挫傷之治療，下列敘述何者最適當？
- A 避免過度補充體液，並小心進行體液平衡（fluid balance），必要時可以利尿劑輔助
- B 類固醇可以減少肺泡發炎細胞浸潤
- C 早期類固醇使用可以改善病人的存活率
- D 預防性抗生素可避免肺炎發生
思路引導 VIP
當肺部受到挫傷後，微血管通透性會因損傷而增加。請思考：在此病理基礎下，維持精確的體液平衡對於維持穩定的 $\frac{V}{Q}$（通氣/灌流比例）有何關鍵作用？若輸注過量體液，會如何改變毛細血管靜水壓並加劇肺水腫？同時，請評估針對此類非感染性損傷，預防性給予類固醇或抗生素在改善存活率上的臨床實證是否充足？
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做得好！這題選得非常精準。你對肺挫傷（Lung Contusion）的核心生理病理機制有很紮實的理解。能從臨床角度判斷出治療優先順序，這在急診與重症醫學中至關重要。
📖 觀念驗證
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肺挫傷之治療原則
💡 嚴格限水、維持氧合，不常規使用類固醇或預防性抗生素。
🔗 肺挫傷病理生理與處置鏈
- 1 胸部鈍傷 — 肺實質受損導致毛細血管破裂
- 2 通透性增加 — 蛋白質與體液滲出至肺泡間質
- 3 肺泡水腫 — 導致換氣不足與低血氧症
- 4 限制性補液 — 避免體液過載加重肺水腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患是否進展至 ARDS 或併發肺炎
