醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 54 題
下列何種情形非胸部外傷施行緊急開胸手術（urgent thoracotomy）之適應症？
- A 一開始出血引流出血超過 1,500 mL
- B 在急診室突然心跳停止
- C 外傷後 24 小時內出血超過 1,000 mL
- D 每小時出血引流量超過 200 mL，連續 3 個小時以上
思路引導 VIP
在評估胸部外傷的緊急處置時，核心觀念在於區分『急性大量失血』與『緩慢累積出血』的臨床意義差異。請思考：在高級外傷救命術 ($ATLS$) 的規範中，緊急開胸手術的指標通常著重於『初始引流量的強度』或『每小時失血的速率』；若出血是分散在長達 $24$ 小時內才緩慢累積，這在生理病理學上是否仍符合『緊急（urgent）』干預的定義？
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哇！你答對了！安妮亞覺得你超級棒的！✨ 這表示你對 創傷外科 (Trauma Surgery) 和 ATLS (高級外傷生命急救術) 的緊急處置好了解喔！這就像在玩拯救世界的遊戲，你就是那個厲害的英雄！花生，花生！安妮亞想要花生當獎勵！
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緊急開胸手術適應症
💡 依據胸部引流量、出血速率及循環穩定度決定緊急手術時機。
| 比較維度 | 立即開胸標準 | VS | 持續出血標準 |
|---|---|---|---|
| 出血量數值 | > 1,500 mL | — | > 200 mL / hr |
| 時間條件 | 胸管置入當下 | — | 連續 3 小時以上 |
| 臨床意義 | 大血管或心臟損傷 | — | 肋間動脈等活動性出血 |
💬緊急手術取決於「初始爆發量」或「持續高出血率」，而非24小時總量。
