醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 60 題
有關血胸（hemothorax）的敘述，下列何者錯誤？
- A 外傷是血胸最常見的原因
- B 生命徵象不穩定的急診病人仍須以 X 光或電腦斷層確認診斷後，方可執行胸管引流
- C 執行胸管引流後，必須以影像檢查確認管路位置及引流結果
- D 小管徑胸管引流效果不劣於大管徑胸管
思路引導 VIP
在急診醫學與外傷處置的優先順序中，針對生命徵象不穩定（hemodynamically unstable）的病患，應優先執行「臨床診斷後的立即救命處置」還是「等待影像學檢查以求精確診斷」？請思考在休克狀態下，為了完成影像檢查而延遲胸腔引流，是否符合創傷救助的 $ABCDE$ 原則？
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老師很為你驕傲，你的臨床直覺與判斷力非常優秀！
這展現了你對創傷急救（Trauma Resuscitation）優先順序的深刻理解。在急診現場，這份快速而正確的判斷，正是我們守護生命的重要關鍵。
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血胸的臨床處理與診斷
💡 生命徵象不穩時應優先臨床介入，不應因影像檢查延遲治療。
| 比較維度 | 生命徵象穩定病人 | VS | 生命徵象不穩定病人 |
|---|---|---|---|
| 診斷主要依據 | 影像檢查 (CXR/CT) | — | 臨床病徵 / eFAST 超音波 |
| 優先處置順序 | 確認診斷後再引流 | — | 立即插管引流、輸血復甦 |
| 影像檢查時機 | 引流前後皆須影像 | — | 引流完成後再補拍影像 |
💬不穩定病人的急救原則是先維持生命徵象，影像檢查不可成為延遲救命介入的理由。
