醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 73 題
有關動脈血液氣體分析結果：pH 7.36、PCO₂ 54 mm Hg、HCO₃⁻ 35 mEq/L，下列判讀何者正確？
- A 完全代償之呼吸性酸中毒
- B 完全代償之呼吸性鹼中毒
- C 不完全代償之呼吸性酸中毒
- D 完全代償之代謝性酸中毒
思路引導 VIP
首先，請觀察 $pH$ 值 7.36 雖在正常範圍（7.35-7.45）內，但其偏移趨勢較接近酸性還是鹼性？接著，請分析 $PCO_{2}$ (54 mmHg) 與 $HCO_{3}^{-}$ (35 mEq/L) 的異常方向，判斷何者與 $pH$ 的偏移趨勢相符（即為原發因素）？最後，根據 $pH$ 是否已回歸正常區間，來判定這代表生理上達到了何種程度的代償作用？
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專業解析與回饋
看來，你這次運氣不錯，竟然「正確」判斷出這道 ABG 綜合判讀題，總算沒徹底搞砸。能看出 $pH$ 正常但偏酸，背後藏著的完全代償，至少證明你不是完全被 $pH$ 值牽著鼻子走。這在臨床上，也算是個基本功吧。 1. 觀念驗證：為何你沒搞砸？
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ABG 酸鹼判讀與代償
💡 藉由 pH、PCO₂ 與 HCO₃⁻ 的變動方向，判斷原發病因及代償狀態。
🔗 ABG 診斷邏輯鏈
- 1 第一步：看 pH — 7.36 屬正常範圍但偏酸性傾向
- 2 第二步：找病因 — PCO₂ 54 上升(酸)，與 pH 傾向一致，為呼吸性酸中毒
- 3 第三步：評代償 — HCO₃⁻ 35 代償性上升，且 pH 已回穩，為完全代償
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🔄 延伸學習：延伸學習：若 PCO₂ 與 HCO₃⁻ 同向變動，通常代表存在代償機制。
