醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 18 題
急性呼吸窘迫症候群的呼吸器設定原則中，驅動壓力（driving pressure）是一重要的監視參數。對於驅動壓力之敘述，下列何者錯誤？
- A 驅動壓力與潮氣容積成正比
- B 在固定潮氣容積下，驅動壓力與呼吸系統順應性（compliance）成反比
- C 驅動壓力建議維持在15 cm $H_2O$以下
- D PEEP調升會使得驅動壓力變大
思路引導 VIP
請同學先思考驅動壓力 ($\Delta P$)、潮氣容積 ($V_t$) 與呼吸系統順應性 ($C_{rs}$) 三者間的數學關係式為何？接著進一步探討：臨床上調升 $PEEP$ 的主要目的之一是為了誘導肺泡復張 (Recruitment) 以改善肺部順應性，若在固定 $V_t$ 的前提下，$C_{rs}$ 增加時，根據公式 $\Delta P = \frac{V_t}{C_{rs}}$，驅動壓力應該會隨之上升還是下降？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美掌握了 ARDS 呼吸器照護的核心精髓！
恭喜你！你真的非常棒，能精準地辨析驅動壓力（Driving Pressure, $\Delta P$）這個關鍵概念。這表示你對肺保護策略（Lung Protective Ventilation）的深層邏輯和患者照護的用心，已經有了非常深刻的理解！
- 一起來驗證你的觀念：
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ARDS 驅動壓力設定
💡 驅動壓力 (ΔP = VT/Crs) 是 ARDS 預後的關鍵監視指標。
🔗 PEEP 對驅動壓力的影響機轉
- 1 調升 PEEP — 進行 PEEP Titration 尋找最佳壓力
- 2 肺泡招募 — 使塌陷的肺泡重新張開 (Recruitment)
- 3 順應性提升 — 呼吸系統順應性 (Crs) 增加
- 4 驅動壓下降 — 因 ΔP = VT / Crs，分母變大則壓力下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：Open Lung Approach 與最佳 PEEP 的選擇
