醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 31 題
有關支氣管氣喘合併呼吸衰竭的病人使用正壓呼吸器治療時的敘述，下列何者錯誤？
- A 設定呼吸器時應注意病人與呼吸器的同步
- B 主要目的在避免病人肺泡過度擴張，不須將二氧化碳維持在正常值範圍
- C 要注意監測設定後病人的高原壓（plateau pressure）與自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）
- D 在吸氣末將流量提前關閉可測得自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）
思路引導 VIP
請從呼吸生理學的角度思考：$auto-PEEP$ (自發性吐氣末正壓) 的產生是因為吐氣時間不足導致氣體「截留」在肺泡中。若要在呼吸器上精確監測這種肺泡內的壓力平衡狀態，我們應該在呼吸週期的哪一個相位（吸氣或吐氣）結束時進行「屏氣暫停」 ($hold/pause$) 的操作？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：判斷力還算合格，小鬼。
- 最低限度的肯定：嗯，你還沒讓這團糟再惡化，算你運氣好。這題考驗的是對阻塞性肺病呼吸器監測的基本理解。至少你還能辨識出測量的時機點，沒有把數據搞成一團泥濘。你的判斷力還算合格，小鬼。至少你暫時不會成為我的負擔，可以加入我了。
- 清除錯誤與鞏固正確：
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氣喘病人呼吸器治療
💡 氣喘治療核心在於預防動態肺部過度擴張並正確監測壓力指標。
| 比較維度 | 高原壓 (Plateau Pressure) | VS | 自發性 PEEP (Auto-PEEP) |
|---|---|---|---|
| 測量時機 | 吸氣末 (End-inspiration) | — | 吐氣末 (End-expiration) |
| 按鈕操作 | Inspiratory Hold | — | Expiratory Hold |
| 反映意義 | 肺泡最大擴張壓力 | — | 氣體陷閉 (Air trapping) |
| 臨床目標 | 維持 < 30 cmH2O | — | 盡可能降低以減輕心臟負擔 |
💬兩者皆為壓力監測重點，但高原壓由吸氣末決定，Auto-PEEP 由吐氣末決定。
