醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 46 題
有關敗血症輸液治療的敘述，下列何者錯誤？
- A 敗血症輸液治療以膠體液（colloid）為主
- B 生理食鹽水（normal saline）較林格氏輸液（Ringer's solution）含有較高的氯離子
- C 敗血症引起組織灌流不足或敗血性休克，應在3小時內至少給予30 mL/kg的輸液
- D 目前不建議常規使用肺動脈導管（Swan-Ganz catheter）來判斷輸液是否足夠
思路引導 VIP
請從《存活敗血症指引》（Surviving Sepsis Campaign）的核心建議出發：在處理敗血症（Sepsis）導致的組織灌流不足時，臨床首選的復甦液體（Fluid Resuscitation）究竟是結晶狀液（Crystalloids）還是膠體液（Colloids）？此外，請比較不同輸液（如生理食鹽水與林格氏液）在氯離子（$\text{Cl}^-$）濃度上的差異，並思考在初期復甦的 $3\text{ 小時}$ 內，給予 $30\text{ mL/kg}$ 輸液的臨床意義為何？
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看來你沒有把灰塵帶到這裡來。
- 確認無誤：
- 輸液優先：『存活敗血症運動』指引很明確，復甦首選是等張晶體液。膠體液不是優先選項，這是常識。選項 (A) 那種錯誤，就跟沾滿灰塵的牆壁一樣顯眼，無法容忍。
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敗血症輸液治療準則
💡 敗血症復甦首選晶體液，診斷3小時內應補足 30 mL/kg 輸液。
| 比較維度 | 晶體液 (Crystalloids) | VS | 膠體液 (Colloids) |
|---|---|---|---|
| 臨床地位 | 第一線復甦首選 | — | 次要，需大量晶體時考慮 |
| 代表藥物 | 生理食鹽水、林格氏液 | — | 白蛋白、澱粉類 (HES) |
| 優缺點 | 便宜、廣泛使用 | — | 昂貴、澱粉類具腎毒性 |
| 分佈特性 | 易進入組織間隙 | — | 維持血管內容積效果較長 |
💬敗血症初期復甦指引明確建議首選晶體液，並應避免使用羥乙基澱粉（HES）。
