醫療類國考
114年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 62 題
有關體外二氧化碳清除（extracorporeal carbon dioxide removal, $ECCO_2R$）裝置的敘述，下列何者錯誤？
- A 可協助排出使用機械通氣也無法解決的血中二氧化碳過高
- B 常見適應症為嚴重COPD急性惡化或ARDS時，改善因二氧化碳過高而危及生命的酸血症
- C 心衰竭血流動力學不穩定病人是常見的適應症
- D 與葉克膜（ECMO）相比，所需血流流速較慢，對抗凝劑的需求較少，出血機會較低
思路引導 VIP
請從生理支持的角度比較 $ECCO_2R$ 與 $ECMO$ 的本質差異：該裝置所設計的低血流流速特性，其目標是為了「氣體交換」還是「循環支持」？當病患面臨嚴重心輸出量不足或體循環功能衰竭時，一個無法提供高流量血流動力輔助的裝置，在臨床應用上是否具備足夠的穩定能力？
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專業點評：精準掌握呼吸器輔助技術！
- 大力肯定：做得好！你能準確區分 $ECCO_2R$ 與傳統 ECMO 的臨床應用差異，顯示你對體外維生系統的邏輯思考非常清晰，這在重症醫學領域是非常重要的專業基礎。
- 觀念驗證：$ECCO_2R$ 的設計初衷是「清除二氧化碳」而非「提供循環支持」。
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體外二氧化碳清除裝置
💡 ECCO2R 專注於清除二氧化碳，不提供循環支持或大量氧合。
| 比較維度 | ECCO2R | VS | ECMO (VA-type) |
|---|---|---|---|
| 核心功能 | 單純移除 CO2 | — | 氧合 + 循環支持 |
| 血流速度 | 低流速 (< 1 L/min) | — | 高流速 (> 3 L/min) |
| 併發症風險 | 出血、血栓風險較低 | — | 出血、溶血風險較高 |
| 適應症 | COPD、酸血症 | — | 心肺衰竭、休克 |
💬ECCO2R 是針對二氧化碳滯留的輕量化支持，無法取代 ECMO 的循環功能。
