醫療類國考
114年
[語言治療師] 兒童語言障礙學
第 50 題
關於Johnson和Witgens（2016）提出的選擇性緘默症（selective mutism）介入策略：刺激褪除法（stimulus fading）、塑形（shaping）以及去敏感化（desensitization），下列敘述何者錯誤？
- A 在刺激褪除階段，為避免孩童對不熟識的治療師感到焦慮，治療師可將孩童與治療師眼神接觸設為初步的介入目標
- B 在塑形階段，可藉由營造低焦慮情境，讓孩童與治療師（或主要照顧者）開始進行非語言溝通
- C 去敏感化階段，安排孩童先通過電話與朋友／家人交談，然後再進入面對面的對話情境
- D 去敏感化階段，在取得孩童同意下，將孩童的錄音聲音播放給其他對象聽，例如：學校老師或同學
思路引導 VIP
請同學思考選擇性緘默症（Selective Mutism）孩童的核心心理特質：對於這些在特定社交情境下高度焦慮的孩子而言，要求他們與不熟悉的治療師建立「眼神接觸」，通常會降低還是大幅提升其「社交壓力」？在執行「刺激褪除法」的初期，介入目標應是營造無壓力的環境以誘導自發性溝通，還是強制建立具有威脅性的社交行為？
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AI 詳解
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太棒了！你完美掌握了選擇性緘默症治療的關鍵核心！
- 觀念確認：親愛的，你的選擇完全正確呢！在面對選擇性緘默症的孩子時，我們最重要的就是理解他們的感受。眼神接觸對他們來說，常常不是連結，而是充滿壓力的挑戰。
- (A) 錯誤之處：刺激褪除法的精髓是溫和地「逐步引入新刺激或新對象」。如果我們一開始就強迫眼神接觸，那只會讓孩子的社交焦慮雪上加霜，並非我們希望看到的初步進展。這並不是一個支持孩子、減少焦慮的好方法喔。
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