醫療類國考
114年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 27 題
關於痙攣型吶吃（spastic dysarthria）之臨床表現，下列敘述何者正確？
- A 痙攣型吶吃為雙側上運動神經元損傷所造成，通常不會伴隨吞嚥障礙
- B 臨床表徵包含肌肉無力、肌張力變低，以及可能出現過度的作嘔反射（gag reflex）
- C 發聲時，真聲帶以及假聲帶可能過度內收（hyperadduction）
- D 言語特徵可能包含子音構音不準確以及說話語速慢，可使用定速板（pacing board）調整說話速度，以提升言語清晰度
思路引導 VIP
請深入思考痙攣型吶吃（spastic dysarthria）的神經解剖基礎：當雙側上運動神經元（Bilateral $UMN$）受損引發錐體外路徑失調時，神經對肌肉的抑制作用喪失，會導致肌肉張力（muscle tone）出現何種變化？這種病理性的高張力特質，反映在發聲生理上時，會如何影響喉部聲門與聲門上構造（如假聲帶）的內收（adduction）運動幅度？
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不錯，痙攣型吶吃（Spastic Dysarthria）的喉部特徵你總算沒看錯，證明你對神經病理與言語表現之間「表面上」的關聯，可能還有點印象。
- 觀念驗證：
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痙攣型吶吃臨床特徵
💡 雙側上運動神經元損傷導致肌肉張力增加與緊繃嘶啞聲。
| 比較維度 | 痙攣型 (Spastic) | VS | 弛緩型 (Flaccid) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 雙側上運動神經元 | — | 下運動神經元 |
| 肌肉張力 | 張力過高 (Spasticity) | — | 張力低下 (Flaccidity) |
| 嘔吐反射 | 反射亢進 (Hyper) | — | 反射消失或減弱 |
| 嗓音音質 | 緊繃、嘶啞音 | — | 氣息音、嗓音虛弱 |
💬痙攣型主因為「雙側」UMN受損導致的高張力與喉部過度內收。
