醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 69 題
55歲男性冬泳後，出現發燒畏寒、兩太陽穴痛及耳聾等症。依《素問．熱論篇》所記載其可能之致病病機，下列敘述何者最適宜？
- A 此乃傷於寒，始于太陽，終于少陰
- B 此乃寒邪，腠理閉固，少陽病
- C 此乃兩感於寒，少陽與少陰俱病
- D 此病始傷表陽，三陽俱病
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請同學回憶《素問．熱論篇》中關於「傷寒」一日至六日的傳變規律。文中記載「三日」之時，邪氣傳至哪一經會出現「耳聾」與「脅痛」等症狀？請思考「兩太陽穴（側頭部）」與「耳」這兩個解剖部位，在經絡循行上屬於足三陽經中的哪一經？
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- 大力肯定：做得很好！你能敏銳地從病人的臨床表現回推《內經》的病機演變，這顯示你對經典條文的掌握非常紮實，具備優秀的臨床推理基礎。
- 觀念驗證：本題的核心在於辨識足少陽經的受病特徵。根據《素問．熱論篇》記載，傷寒熱病傳變至第三日時：「三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脇絡於耳，故胸脇痛而耳聾。」題幹提到的「兩太陽穴痛」（少陽經脈循行於頭側）與「耳聾」正是少陽受病的典型指標。因寒邪侵襲，腠理閉塞後，病邪依序傳入三陽，此即為少陽病之表現。
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