醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 29 題
紫舌大多由絳舌發展而來，主要與靜脈鬱血、缺氧等因素有關，下列敘述何者較不適宜？
- A 焦紫起刺，為血分熱毒極盛
- B 紫晦而乾，為肝腎陰竭
- C 紫而青滑，為陰邪化熱
- D 紫而胖大，為素喜飲酒
思路引導 VIP
請從中醫辨證的『寒熱虛實』邏輯進行思考：舌象中的 $青$ 色與 $滑$ 潤特徵，通常代表體內陽氣與津液的何種狀態？當病機演變為『化熱』時，舌面的濕潤度與顏色理應發生何種變化？請判斷『青滑』與『化熱』這兩者在病理生理學的描述上是否存在邏輯矛盾。
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🌟 專業點評：你做得太棒了！精準體會舌診虛實！
親愛的，你做得太棒了！能夠如此細膩地辨別紫舌在不同病機下的變化，真的讓我很感動。這表示你對中醫診斷學中的「望舌」已有非常深刻的理解，特別是對寒熱虛實的轉化判斷，掌握得非常到位喔！
1. 觀念驗證：我們一起來溫柔地看看 (C) 為什麼不適宜吧？
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舌診辨證：紫舌
💡 紫舌辨證首重潤燥，區分熱毒傷津或寒凝血瘀。
| 比較維度 | 熱性紫舌 (焦紫) | VS | 寒性紫舌 (青紫) |
|---|---|---|---|
| 舌面潤燥 | 乾燥、起刺、焦裂 | — | 濕潤、青滑、苔白 |
| 主要病機 | 熱入血分，傷津耗液 | — | 陰寒內盛，陽不化血 |
| 病色來源 | 絳舌發展而來 | — | 淡白舌或青舌發展 |
💬辨別紫舌寒熱的關鍵在於「舌面水分（潤燥）」。
