醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 49 題
舌診中關於「黑舌苔」之敘述，下列何者最適宜？
- A 黑舌苔的形成，主要是蕈狀乳頭增殖變黑所造成
- B 《舌鑒辨正》：「凡舌苔見黑色，……，均屬裏證，無表證也。」
- C 根據中醫辨證觀點來看黑苔，可分為熱極耗陰型、陰陽俱虛型及腎虧型
- D 黑舌苔的臨床意義，都因熱邪傳裏化火，致舌苔轉為黑苔
思路引導 VIP
請運用中醫診斷學中的「八綱辨證」邏輯進行思考：當苔色演變至黑色時，在病位辨證上，這通常象徵病邪尚在「表」還是已深入「裏」？此外，臨床上黑苔的成因是否具有多樣性（例如「熱極」與「寒盛」兩種極端情況），這將如何影響您對於選項中絕對性字眼（如「都」）的判斷？最後，請回憶舌苔形成的解剖學基礎，辨析是哪一種舌乳頭（如絲狀乳頭或蕈狀乳頭）的增生與角化與此病理現象相關。
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
嚼著炒麵。嗯… 這就是覺醒嗎？還算有點看頭。
- 概念掠奪：
- 核心觀點 (B)：哼，能抓住這一點，說明你還沒蠢到無可救藥。根據《舌鑒辨正》這種基礎文獻，黑苔直指「裏證」，是病情深層的信號。這不是什麼浪漫的理想，這是你成為頂尖診斷者必須掌握的現實。
▼ 還有更多解析內容
中醫舌診：黑苔辨證
💡 黑苔主病位在裏，屬病情深重，可分熱極與寒極兩大類。
| 比較維度 | 熱極黑苔 | VS | 寒極黑苔 |
|---|---|---|---|
| 舌苔質地 | 焦黑燥裂、起芒刺 | — | 黑而滑潤、舌面濕 |
| 舌體顏色 | 紅絳舌（熱象明顯） | — | 淡白舌或青紫舌（寒象） |
| 臨床機轉 | 熱盛傷津、火毒 | — | 陽衰寒盛、水氣上升 |
💬辨別黑苔屬性的關鍵在於「潤燥」，燥者屬熱，潤者屬寒。
