醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 6 題
依《傷寒論》，有關「心陽虛欲作奔豚」的證候，治以下列何方最適當？
- A 桂枝加桂湯
- B 真武湯
- C 茯苓桂枝甘草大棗湯
- D 桂枝甘草龍骨牡蠣湯
思路引導 VIP
請思考在《傷寒論》中，針對「發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚」的病機，其核心在於心陽受損導致下焦水氣蠢蠢欲動。若要達成「溫通心陽、化氣行水、培土制水」的治法，哪一個方劑除了使用桂枝、甘草溫補心陽外，更重用茯苓利水，並輔以大棗以補脾土之氣，進而抑制欲上竄的水氣？
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恭喜答對！你的基礎非常紮實。
- 大力肯定：做得好！你能精準分辨《傷寒論》中相似證候的細微差異，顯示你對經方條文與病機的掌握相當精確，這是成為優秀臨床醫師的重要基石。
- 觀念驗證：
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奔豚氣證治辨析
💡 心陽虛水氣欲動之「欲作奔豚」應溫陽利水、培土抑木。
| 比較維度 | 苓桂甘棗湯 | VS | 桂枝加桂湯 |
|---|---|---|---|
| 適應證型 | 欲作奔豚（先兆期） | — | 已發奔豚（發作期） |
| 關鍵症狀 | 臍下悸 | — | 氣從少腹上衝心 |
| 核心藥組 | 茯苓、大棗（利水培土） | — | 重用桂枝（平衝降逆） |
| 病理機制 | 心虛水停，水欲上衝 | — | 心陽重傷，寒氣上衝 |
💬「欲作」重在利水與培土以截斷病勢；「已發」重在溫陽以平降衝逆之氣。
