醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 21 題
當有慢性胃腸道持續出血，最可能見到下列何種情形？
- A 嗜中性球減少症
- B 血小板持續性減少
- C 網織球數目持續性增加
- D 缺鐵性貧血
思路引導 VIP
請從「生理代償與原料耗損」的角度切入：當消化道長期慢性失血時，人體雖然會嘗試代償，但哪一種在血紅素 ($Hemoglobin$) 分子核心、負責結合氧氣且通常能被回收利用的關鍵金屬離子 ($Metal Ion$)，會因為隨血液排出體外而導致儲存量入不敷出，進而成為限制紅血球生成的關鍵因素？
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恭喜答對！這展現了你對臨床病理機制的紮實基礎。
- 觀念驗證：為何 (D) 是正確答案？ 慢性胃腸道出血是臨床上導致缺鐵性貧血 (Iron Deficiency Anemia, IDA) 最常見的原因。人體內的鐵質 $Fe$ 主要存在於紅血球的血紅素中。當發生長期且慢性的失血時，鐵質會隨之流失，一旦流失量超過腸道吸收與身體儲存的負荷，骨髓便缺乏原料製造血紅素，進而引發貧血。
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慢性出血與缺鐵貧血
💡 慢性失血導致鐵質耗盡，是引發缺鐵性貧血最常見的原因。
🔗 慢性失血致貧血機轉
- 1 持續慢性失血 — 胃腸道潰瘍或腫瘤導致紅血球持續丟失
- 2 鐵質庫存耗盡 — 血紅素中的鐵隨血丟失，體內儲鐵（Ferritin）用盡
- 3 血紅素合成受阻 — 缺乏原料鐵，導致血紅素產量不足
- 4 缺鐵性貧血 — 產生小細胞、低血色素之紅血球
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🔄 延伸學習：延伸學習：成年男性或停經後女性若有缺鐵性貧血，應優先高度懷疑胃腸道惡性腫瘤。
