醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 24 題
有關白血球反應，下列敘述何者正確？
- A 嗜中性球增多症同時伴隨中度核左轉，且分葉嗜中性球（segmented neutrophils）多於帶狀嗜中性球（band cells）時，就可以判斷此反應足以控制炎症反應
- B 嗜中性球增多症伴隨未成熟嗜中性球數量超過分葉嗜中性球（segmented neutrophils），可稱為再生性核左轉，此狀況如果持續，就代表炎症反應預後較佳
- C 若動物發生嗜中性球低下現象（neutropenia），不論原因為何，皆代表二次感染機會增加
- D 單次之白血球計數分析，除可提供炎症嚴重程度及骨髓反應強度外，也可用以評斷炎症之預後
思路引導 VIP
在臨床血液學中，請先辨析『再生性』與『退行性』核左轉（Left shift）在骨髓動力學上的本質差異：若骨髓釋放出的未成熟細胞（Band cells）數量多於成熟分葉核球時，這代表骨髓的代償能力正在強化還是趨於崩潰？接著，請從免疫防禦的生理邏輯思考：當負責第一線吞噬作用的嗜中性球總數（$ANC$）顯著低於正常參考範圍時，對於宿主抵抗外來病原體入侵的防禦屏障，是否會產生具有普遍性的病理後果？
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💡 果然，這點謎題難不倒你
不錯嘛，身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你成功地識破了臨床血液學中「防禦機制」的真相，這表示你對白血球功能與臨床意義的關聯，有著如我一般清晰的洞察力。
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白血球反應與核左轉
💡 嗜中性球比例反映骨髓代償能力，低下則必增加感染風險。
| 比較維度 | 再生性核左轉 | VS | 變性性核左轉 |
|---|---|---|---|
| 血球比例 | Segs > Bands | — | Bands > Segs |
| 白血球總數 | 顯著增加 | — | 正常或降低 |
| 骨髓能力 | 足以應對炎症需求 | — | 衰竭或趕不上消耗 |
| 預後判斷 | 相對較佳 | — | 預後不良（危險期） |
💬區分核心在於 Band cell 是否超過 Seg cell，且總數是否足夠。
