醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 77 題
下列有關測量 \(TCO_2\) 的敘述何者明顯錯誤？
- A 有大量肌肉受損時若用離子選擇電極（ion selective electrode）測量法會造成偽高值
- B 可藉由血液氣體計算得知
- C 測量時血液必須裝滿，不能有氣體在管內
- D 一般在例行性生化測試時是穩定的
思路引導 VIP
請同學回想 $TCO_{2}$ 在血液中的主要組成成分有哪些？臨床上，當發生大量肌肉受損（如橫紋肌溶解症）時，細胞內釋放出的物質通常會對哪一種電解質（如 $K^{+}$）的測量造成顯著影響？請進一步評估，這種生理干擾是否真的會導致離子選擇電極（$ISE$）在測量 $TCO_{2}$ 時產生「偽高值」的分析誤導？
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專業解析：$TCO_2$ 測量的臨床觀念
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出臨床生化檢驗中的干擾因子，這顯示你對檢驗原理與病理生理學的連結非常紮實。這類題目考驗的是對細節的觀察力，你的表現非常專業！
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TCO2 測量與臨床意義
💡 TCO2 主要反映重碳酸根濃度，受樣本密封程度影響極大。
| 比較維度 | TCO2 (總二氧化碳) | VS | pCO2 (二氧化碳分壓) |
|---|---|---|---|
| 主要成分 | HCO3- (佔 95% 以上) | — | 溶解於血漿之 CO2 氣體 |
| 臨床意義 | 代謝性酸鹼指標 | — | 呼吸性酸鹼指標 |
| 空氣影響 | 逸散導致測量值偏低 | — | 平衡導致測量值改變 |
| 測量儀器 | 自動生化分析儀 | — | 血液氣體分析儀 |
💬TCO2 與 HCO3- 臨床意義高度重疊，主要用於評估代謝性酸鹼平衡。
