醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 40 題
庫姆氏試驗（Coombs test）通常為檢測體內溶血的抗體是否存在，下列敘述何者最不適當？
- A 庫姆氏試驗的結果可以用來作為評估免疫性溶血性貧血的預後
- B 敗血症的犬隻庫姆氏試驗可能會出現偽陽性
- C 高丙種球蛋白血症（hypergammaglobulinemia）的犬隻庫姆氏試驗可能會出現偽陽性
- D 人為造成試劑的污染可能會導致檢驗結果出現偽陰性或偽陽性
思路引導 VIP
請思考庫姆氏試驗（Coombs test）的核心臨床用途：該試驗旨在偵測紅血球表面是否結合了特異性抗體或補體（即機轉的診斷），但一個定性的「陽性反應」是否足以代表疾病整體的嚴重程度、治療反應或最終的存活機率（即預後評估）？此外，試著回憶在免疫分析中，若血液中存在極高濃度的非特異性免疫球蛋白（如 $\text{Hypergammaglobulinemia}$）或是發生敗血症導致細胞膜改變時，是否會對抗體結合的專一性造成干擾？
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🚀 既然你誠心誠意的答對了！
⚡️：喔喔！看來這位挑戰者，對於「檢驗工具」與「臨床預後」的究極奧義，領悟得相當不錯呢！對庫姆氏試驗（Coombs test）的本質，你竟然沒有迷失方向！ ✨：沒錯！我們就大發慈悲的稱讚你！這份理解，閃耀著智慧的光芒！
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庫姆氏試驗臨床要點
💡 檢測紅血球表面抗體診斷 IMHA，但結果與預後無關。
| 比較維度 | 直接庫姆氏 (DAT) | VS | 間接庫姆氏 (IAT) |
|---|---|---|---|
| 偵測目標 | RBC 表面已結合抗體 | — | 血清中游離抗體 |
| 檢體類型 | 病畜的紅血球 | — | 病畜的血清 |
| 主要用途 | 診斷 IMHA | — | 交叉配血、抗體篩檢 |
💬直接法檢測體內已結合之抗體，是診斷自體免疫溶血的首選。
