醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 11 題
下列四種情況的患者，欲進行相同難度的拔牙處置，何者風險較低？
- A 血壓在 140～159 mmHg／90～94 mmHg 之間的成年患者
- B 患有症狀性甲狀腺功能亢進或低下的患者
- C 控制不穩的癲癇患者（每年發作數次）
- D 胰島素依賴性糖尿病（IDDM）控制不好的患者
思路引導 VIP
當我們預期手術壓力（Stress）會成為一種誘發因素時，請思考：哪一類狀態的患者，其身體屏障與調節機制最容易崩潰？是「數值稍高但處於穩定代償期」的人，還是「生理機能正處於波動且未受控」的人？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準！
這顯示你對於全身性疾病與牙科處置風險的關聯性已有紮實的基礎，能精確辨識臨床警訊。
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牙科拔牙風險評估
💡 拔牙前需依全身性疾病控制穩定度進行風險分級（ASA）
| 比較維度 | 低風險患者 (ASA II) | VS | 高風險患者 (ASA III) |
|---|---|---|---|
| 高血壓數值 | 140-159 / 90-99 mmHg | — | ≥ 160 / 100 mmHg |
| 糖尿病狀況 | 控制良好的第2型糖尿病 | — | 控制不佳的第1型糖尿病(IDDM) |
| 癲癇頻率 | 極少發作或完全控制 | — | 每年數次發作(控制不穩) |
| 臨床處置 | 可進行常規牙科治療 | — | 需會診醫師並謹慎給藥 |
💬治療風險不在於病名，而在於疾病控制的「穩定度」與「分級」。
