醫療類國考
115年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 23 題
根據 American Joint Committee on Cancer（AJCC）第八版對於口腔癌分期的定義，下列分期何者正確？
- A 最大徑為 2.5 cm，侵犯深度為 12 mm 之舌癌為 T2
- B 最大徑為 2.5 cm，侵犯深度為 4 mm 並且造成皮質骨表面侵蝕之下顎牙齦癌為 T4a
- C 最大徑為 3.5 cm，侵犯深度為 12 mm 之頰黏膜癌為 T3
- D 同側兩顆淋巴結發生轉移，且未有淋巴結外侵犯（extranodal extension）為 N2a
思路引導 VIP
請思考：在評估惡性腫瘤的臨床行為時，除了肉眼可見的「表面範圍」外，為何第八版特別引入了「垂直方向」的測量數值？當這個數值分別突破 $5$ mm 或 $10$ mm 時，在生物學意義上代表了什麼樣的風險轉變？
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太棒了！精準掌握 AJCC 第八版的改版精髓
- 觀念驗證：在 AJCC 第八版中，口腔癌 T 分期最重要的變革是納入侵犯深度 (Depth of Invasion, DOI)。根據定義：
- T3：腫瘤最大徑 $> 4$ cm 或 $DOI > 10$ mm。選項 (C) 雖然直徑僅 $3.5$ cm，但 $DOI = 12$ mm 已超過門檻，故判定為 T3 正確。
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